Галантамин Показания к применению в Неврологии
О Нивалине Принцип действия Области применения Нивалина Опыт применения Инструкция Нивалин Cтатьи Галантамин Купить


Показания к применению Нивалина - Неврология

Читать презентацию Нивалина полностью в формате *.ppt

 

Nivalin® (Galantamine HBr)

- Широкий спектр индикаций;
- Удобный для дозирования - линейная корреляция Доза/Концентрация;
- Доказанная терапевтическая эффективность;
- Очень хорошая переносимость.

Свойства Нивалина

- галантамин представляет собой лекарственный препарат из группы парасимпатикомиметиков непрямого действия (ATC код: N06DA04);
- он является активным обратимым ингибитором ацетилхолинэстеразы, который прямым путем стимулирует никотиновые рецепторы и повышает чувствительность постсинаптической мембраны к ацетилхолину;
- облегчает проведение возбуждения в нервно-мышечных синапсах и восстанавливает проводимость при ее блокаде недеполяризующими нервно-мышечными блокаторами;
- галантамин проникает через гематоэнцефалический барьер, облегчает проведение импульсов в ЦНС и усиливает процессы возбуждения;
- действует как антагонист по отношению подавляющего влияния морфина и его структурных аналогов на дыхательный центр.

Показания к применению Нивалина - Неврология

- слабо до умеренно выраженная деменция альцгеймеровского типа (только таблетная форма);
- заболевания периферической нервной системы (полирадикулоневрит, радикулоневрит, неврит, полиневрит, полиневропатии);
- состояния, связанные с повреждениями передних рогов спинного мозга (после полиомиелита, миелита, спинальной мышечной атрофии);
- церебральный паралич (состояния после инсульта мозга, детского церебрального паралича);
- нарушения нервно-мышечного синапса (миастения гравис, мышечная дистрофия).

Показания к применению Нивалина – Другие области

АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И ХИРУРГИЯ (ампулы)
- для устранения эффекта недеполяризирующих нервно-мышечных блокаторов и для лечения послеоперационных парезов тонкой кишки и мочевого пузыря.

ФИЗИОТЕРАПИЯ (ампулы)
- ионофоретически, при неврологических повреждений периферической нервной системы, enuresis nocturna.

ТОКСИКОЛОГИЯ (ампулы)
- при отравлении антихолинергетиками.

Противопоказания к применению Нивалина

- Гиперчувствительность к активному веществу галантамина гидробромида или любому из вспомогательных веществ препарата;
- Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина ниже 10 мл/мин);
- Тяжелая печеночная недостаточность (степень 10-15 по Child-Plough);
- Бронхиальная астма;
- Брадикардия;
- АВ-блокада;
- Стенокардия;
- Тяжелая сердечная недостаточность (ІІІ-ІV группа по NYHA);
- Эпилепсия;
- Гиперкинезии.

Кто выписывает Нивалин?

Нивалин может быть выписан неврологом или общепрактикующим врачом, после консультации с неврологом.
Неврологи в самой большей степени выписывают Нивалин.
Общепрактикующие врачи очень редко инициируют лечение и скорее всего следуют предписания невролога.
Существует теоретическая возможность выписывания и эндокринологами для лечения диабетической полиневропатии.
Токсикологи редко выписывают Нивалин.

Для лечения каких заболеваний применяется Нивалин?

НЗОК оплачивает лечение с Nivalin только для некоторых заболеваний, напр. заболеваний периферической нервной системы. Другие индикации не оплачиваются, напр. деменция. Это модифицирует применение Nivalin и дает сильный перевес для индикаций, которые реинбурсируются.

Диагнозы, оплачиваемые НЗОК

- Повреждения бронхиального и лумбо-сакрального плексуса.
- Повреждения шейных, грудных и лумбо-сакральных корешков, неклассифицированных где-то.
- Невралгическая амиотрофия.
- Синдром фантома конечности с болью.
- Myasthenia gravis.
- Мышечная дистрофия.
- Миотонические повреждения.
- Врожденные миопатии.
- Миопатия, неуточненная.
- Детский церебральный паралич.
- Диабетная полиневропатия.

Анализ рынка

У нас нет достоверной статистики о распределении продаж по специальностям и диагнозам (напр. IMS Medical index). В общем можем сказать, что парентеральные формы в основном находят применение в неврологических отделениях, а таблетки применяются для амбулаторного лечения.

Другие обратимые ингибиторы холинестеразы

ДЕМЕНЦИЯ (все являются р.о.)
COGNEX (Tacrine) – не зарегистрирован у нас
EXELON (Rivastigmine) – относительно дорогой
ARICEPT (Donepezil) - дорогой

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ
- нет конкурентов

МИАСТЕНИЯ, АТОНИИ КИШЕЧНИКА И МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
SYNTOSTIGMIN (Neostigmine) sol. inj. – недорогой, антидот недеполяризирующих миорелаксантов
KALYMIN 60N (Pyridostigmine) tabl. – умеренная цена, бесплатный через НЗОК

Клиническая эффективность Нивалина

Проучен эффект galantamine при детском церебральном параличе. Положительный результат наблюдался у более 50 % лечившихся детей. Улучшение моторного нарушения и психической активности наблюдалось у 75 % гипотонических форм.
Nicolov V. NIVALIN – Its application in the treatment of infantile cerebral paralysis. Scientific research institute of neurology, psychiatry and neurosurgery – Sofia. 1980, MBI, 3: 3-6.)


Обобщенные результаты применения Nivalin при лечении невритов и полиневритов показывают полное восстановление у 73 % пациентов и отсутствия ответа только у 16 %.
Paskov D. Galantamine – pharmacology and clinical application. Publ. House. Capelli editore, 1962


У 24 пациентов с миастения гравис приложен Nivalin парентерально. У 13 из них наблюдался эффект еще после первой дозы. Почти полная ремиссия установлена в 7 случаях, значительное улучшение у 12 и незначительное улучшение у 5 пациентов.
Paskov D. Galantamine – pharmacology and clinical application. Publ. House. Capelli editore, 1962.

50-ти дневное электромиографическое исследование с Nivalin проведено у пациентов с прогрессивной мышечной дистрофией (ПМД) и мышечной атрофией миелопатического происхождения. 17 % из случаев с ПМД имели значительное улучшение моторных функций больших мускульных групп. У 45 % из случаев мускульной атрофии миелогенного происхождения достигнуто удовлетворительное улучшение моторной функции только в периоде лечения с Nivalin.
Bergamini V., P. Baggiore. Nivalin therapy of some neurological diseases. Minerva Medica (Italy), 1960, 51: 3553-3558d.

 

Читать презентацию Нивалина полностью в формате *.ppt